一、出院準備服務之簡介
病患住院時，經專業醫護團隊（病房護士、醫師、藥師、復健師、營養師、社工人員、居家護理師）協助，評估患者出院後可能出現之照顧問題，以提昇患者家屬自我照顧知識及技能，及提供病患整合性之醫療社區照護資源，以確保健康照護的持續性，使之能達到妥善的照顧品質。
二、服務項目
- 由團隊專業人員提供有關疾病照護的知識及技術指導。
- 提供長期照護之資源及諮詢，協助轉介慢性病人至社區中的長期照 護機構。
- 提供醫療輔助器材之資源諮詢。
- 提供社會福利之資源及諮詢並協助解決。
- 提供醫病關係之溝通橋樑。
- 協助病家設計一個最適合病人出院後照顧計劃。
- 安排居家護理，提供病家需要的服務及相關資料。
- 出院後，電話追蹤關懷了解病家適應情形，適時給予諮詢機會
- 將個案轉介至長期照護管理中心，由照顧管理專員針對個別性提供適切服務。
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